Nom

Prénom

Numéro de téléphone

E-mail

Adresse actuelle de l'habitation

Adresse du chantier si différente de l'adresse actuelle

Quel type d'appareil souhaitez-vous installer ? Quel type d'appareil souhaitez-vous installer ? Poêle à bois Poêle à granulés Insert à bois Insert à granulés Foyer bois Plusieurs équipements Je ne sais pas encore

Possédez-vous déjà un conduit ? Possédez-vous déjà un conduit ? Oui Non

Quelles sont vos disponibilités ? Quelles sont vos disponibilités ? Matin Après-midi En soirée Autre (à voir ensemble)

Comment avez-vous connu Au coin du Feu ? Comment avez-vous connu Au coin du Feu ? J'ai cherché sur internet J'ai vu votre magasin / véhicules J'ai un ami qui m'en a parlé J'ai vu ou entendu une publicité Autre